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胃腸の弱い人の下痢に啓脾湯(けいひとう)

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「啓脾湯(けいひとう)は胃腸の弱い人の下痢によく使われます」

処方のポイント

消化器を補強する四君子湯を中心に、消化力を補助する山查子・陳皮。山薬、下痢に有効な蓮肉、沢瀉で構成。消化器系がもともと弱い人の下痢等に適応する。酸味のある甘味で、温服が効果的。

啓脾湯が適応となる病名・病態

保険適応病名・病態

効能または効果

やせて、顔色が悪く、食欲がなく、下痢の傾向があるものの次の諸症:胃腸虚弱、慢性胃腸炎、消化不良、下痢。

漢方的適応病態

脾胃気虚の下痢。すなわち、軟便、水様便あるいは不消化下痢の明らかなもの。

啓脾湯の組成や効能について

組成

人参3白朮3茯苓3山薬3蓮子肉3山楂子1.5陳皮1.5沢瀉1.5炙甘草1.5

効能

健脾益胃・消食止瀉

主治

脾胃虚弱・食積下痢

◎消食止瀉:停滞している食物を消化し、下痢を止める治法である。

解説

啓脾湯は小児の泄瀉に用いる処方である。脾胃の虚弱を補いながら、食べ過ぎによる胃のもたれと下痢の症状を改善する効能がある。

適応症状

◇食欲不振

脾胃の虚弱による運化機能の減退を示す症状である。

◇顔面萎黄

顔色につやがないことをい、脾胃の虚弱により気血の生成が不足していることを示唆する。

◇悪心・嘔吐

胃の降濁機能が失調し、胃気が上逆すると悪心嘔吐が出現する。食物が停滞すると諸症状が悪化する。

◇腹脹・腹痛

食物の停滞が気のめぐりを阻害し、「不通則痛」で、腹脹、腹痛が現れる。

◇下痢

湿濁の停滞と脾の昇清機能失調によって下痢が現われる。

◇舌淡

脾胃の気虚を示す舌象である。

◇苔膩

食物の停滞により、汚れた膩苔がみられる。

◇脈細弱

脾胃の気虚を示す脈象である。

啓脾湯は健脾薬を中心に組成されている。人参は健脾益気の作用を有し、啓脾湯の主薬である。山薬と蓮子肉は渋味があり、収斂作用によって慢性の下痢を止める。白朮と茯苓は中焦の水湿を取り除き、嘔吐下痢などの症状を緩和させる、山楂子は消食(消化)薬で、主に肉食の消化を助け、食積による腹脹、腹痛に効果がある。陳皮は理気作用をもち、腹脹の治療に役立つ。また、芳香性が強く、山楂子と協調して食欲を増進させることができる。沢瀉は利水薬で体内の水湿を尿にかえて排泄し、下痢の症状を緩和できる。清熱作用を兼備しているので、食積による熱を計ることもできる。

臨床応用

◇脾胃虚弱証

虚弱な脾胃を穏やかに補うことができる。慢性胃腸炎、慢性の下痢などに広く使用され病後の体力回復にも用いられる。

◇食欲不振

啓脾湯には、消導薬が配合されているので、脾胃虚弱による食欲不振の改善に用いる。術後や病後の食欲回復の調節にも効能がある。

◇下痢

健脾渗湿の白朮、茯苓、蓮子肉、山薬が配合されているので、脾虚湿盛の下痢に適する、健脾薬と消導薬の配合があるので疲労感食欲不振をともなうときに使いやすい。

◇疳積

「疳積」は虚弱な小児によくみられる病証である。顔色が黄色い、瘦せ、腹部の膨張手の指をしゃぶる、異食を好む、下痢などの症状がみられるときには本方を優先して使用する。

啓脾湯には消食作用のある山楂子が配合されているので「疳積」に限らず一般的な消化不良にも用いられる。

 

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