立効散（りっこうさん）は歯の痛みに

「立効散（りっこうさん）は歯の痛みによく使われます」

処方のポイント

歯痛に対する止痛作用をもつ細辛、止痛効果の防風、歯茎の腫れに効能がある升麻、解毒解熱作用の竜胆、消化墨保護の甘草で構成。歯痛と付随する頭痛、抜歯後の痛み、歯茎の腫れ等、口中トラブルに適応。口内炎や舌炎にも応用され、内服以外にうがいでも用いられる。辛味。

立効散が適応となる病名・病態

保険適応病名・病態

効能または効果

抜歯後の疼痛、歯痛。

漢方的適応病態

歯痛、頭痛（細辛、升麻、防風は主として顔面部の疼痛に有効とされ、発汗、解表にも働く）。

立効散の組成や効能について

組成

細辛２升麻２防風２甘草１.５竜胆草１

効能

清熱・散風・止痛

主治

風熱歯痛

◎清熱・散風・止痛：体内で亢進した熱邪と、外から感受した風が原因する歯痛に対して、清熱、散風によって歯痛を止める治法を示す。

解説

立効散は歯痛の治療に使用される処方である。特に抜歯後の歯痛、こ効果がある。

適応症状

◇歯痛

胃経は上歯の歯ぐきを巡り、大腸経は下の歯ぐきを走行している、体内の熱特に胃と大腸の熱邪が盛んな場合、熱邪は経絡に沿って上行し、歯ぐきの気血の流通を塞ぐため疼痛が生じる。風邪の侵入によって、急に歯が甫くなることもある。

◇舌紅・苔黄

紅舌と黄苔はともに熱の存在を示す。黄苔は胃熱が盛んな場合に現れる。

◇脈浮数

浮脈は風邪の侵入、数脈は熱邪の存在を示す。

細辛、升麻、防風はともに発散性をもち、解表薬に属する。細辛は芳香性が強く、発散去風・止痛の作用をもち、歯痛、頭痛などの痛証によく配合される。升麻は胃。大腸に帰経し、胃火を清する作用があり歯痛の専門薬である。防風は優れた去風作用によって風邪の侵入を除去する。急性の歯痛には、発散去風薬を配合する必要がある。竜胆草は清熱利湿薬で、升麻の清熱作用を補佐するほかに、口臭。苔媒などの湿熱内蘊の症状を治療する。生甘草には清熱解毒の作用と胃気を保護する作用がある。

臨床応用

◇歯痛

清熱、散風、止痛の作用があるので、急性の歯痛に適している、抜歯後の疼痛にも用いられる。補益薬は加味されていないので、腎虚に属する歯槽膿漏などの慢性歯痛には効果がない。

◇鼻炎

通鼻竅の細辛、肝胆鬱熱を清する竜胆草が入っているので、鼻塞、鼻水などの鼻症状に用いる、止痛作用があるので、鼻の疼痛に対しても一時的に使用することができる。

◎鼻水が濃く、量が多いとき＋「辛夷清肺湯」（清肺開竅）