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苓姜朮甘湯(りょうきょうじゅつかんとう)はお腹が冷えて痛むときに

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「苓姜朮甘湯(りょうきょうじゅつかんとう)はお腹が冷えて痛むときによく使われます」

処方のポイント

消化器を温める乾姜、消化器周辺の水分流通を調え消化機能を亢進する白朮、茯苓、消化器を保護する甘草で構成。消化器周辺が冷えて痛む、からだが重だるい等の症状に適応する。甘辛味で、温服が効果的。

苓姜朮甘湯が適応となる病名・病態

保険適応病名・病態

効能または効果

腰に冷えと痛みがあって、尿量が多い次の諸症:腰痛、腰の冷え、夜尿症。

漢方的適応病態

下焦の寒湿。すなわち、腰から下が冷えて痛む、甚だしければ水の中に坐っているような感じ、腰以下が重だるい、軽度の浮腫、よだれが多いなどの症候があり、食欲は普通で口渇はなく尿量は多い。

苓姜朮甘湯の組成や効能について

組成

乾姜12茯苓12白朮6炙甘草6

効能

温中散寒・健脾除湿

主治

寒湿停滞

◎温中散寒・健脾除湿:中焦脾胃を温補し、運化機能を強めて寒邪と温邪を除去する治法である。

解説

苓姜朮甘湯は温・燥の性質を利用して、寒邪と湿邪の侵入による「腎着病」を治療する処方で、別名を「腎著湯」(著=着)ともいう。

◎腎着病:腎著病ともいう。着は停滞、附着を意味し、主に身体が重く、腰から下が冷えて痛む等の症状をいう。

適応症状

◇腰重・腰冷・腰痛

腎着病の主症状である。湿邪はとくに下焦に停滞しやすく、腎の府である腰に停滞すると、腰が重い症状が現れる。湿邪とともに寒邪も侵入しているので腰が冷える。湿邪と寒邪が停滞して、経脈の気血の流通を妨げると「不通則痛」で腰痛が悪化する。

◇身体が重い

寒湿の停滞こよって、腰だけではなく、身体全体、特に下半身が重く感じる。

◇浮腫

寒湿が下肢の筋肉、皮膚に停滞すると浮腫が現れる。

◇舌苔白膩

寒湿の邪気の存在を示す舌象である。

◇脈沈

病位が深い(下焦)ことを示す脈象である。

乾姜は薬性が温で、陽気を通じさせ、寒邪を除去する。温経作用を増強したい場合は炮姜を用いる。茯苓は下行する滲湿薬で体内の湿邪を尿にかえて除去する。白朮と茯苓には健脾作用があり、水湿を運化する機能を増強できる。燥湿作用の強い蒼朮を用いることもある。苓姜朮甘湯は腎に附着した寒湿の邪気を除去するために、中焦脾胃に作用する薬を多く配合している、これは五行学説の「脾土は腎水を克する」の意に沿っている。

臨床応用

◇腰痛

寒邪と湿邪による、冷え、重いなどの症状をともなう腰痛に用いる。坐骨神痛を治療することもできる。

◎四肢不温など(腎陽虛)をともなうとき+「牛車腎気丸」(温陽補腎・利水)

◇痺証

関節・筋肉の疼痛(痺訒に併用することもできる。しかし、寒湿を除去できるが活血通絡の作用はない。

◎疼抗が強いなど、瘀血痺証のとき+「疎経活血湯」(活血通絡・止痛)

◇浮腫

妊娠浮腫、原因不明の浮腫、腎性浮腫など各種の浮腫に用いる。

◎利水作用を増強したいとき+「五苓散」(通陽利水)

◇帯下

健脾利湿薬が多いので、白色で、質が薄い寒湿带下に用いる。

◎健脾作用を増強したいとき+「六君子湯」(健脾益気・化痰)

  または+「参苓白朮散」(健脾滲湿)

◇下痢

乾姜の散寒、茯苓の利水、白朮の燥湿健脾作用があるので、慢性胃腸炎、過敏性大腸炎などによる下痢、食欲不振、悪心、苔白膩など脾虚湿滞の症状を治療することができる。

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